中风，又名卒中、脑卒中、脑血管意外，是一类疾病的统称，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和小中风（短暂性脑缺血发作）等6种疾病。中风按照它的发病情况可以分成两种，一种是缺血性中风，这大约占中风的70%左右；另外一种是出血性哕，占中风的30%左右。脑出血、蛛网膜下腔出血属于出血性中风，脑梗塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和小中风（短暂性脑缺血发作）属于缺血性中风。中风按照其发病和治疗的不同阶段，可分为中风急性发作期、中风恢复期、中风后遗症期和中风先兆期四个阶段。
中风是亚洲第二号杀手，每年有超过二百万人死于中风。无论世界不同地区或不同种族，脑血管意外都是死亡和致残的主要原因。脑血管具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。
市场规模翻一番
目前中国60岁以上的老年人口为1.34亿，占总人口10%以上；65岁以上的老年人超过9400万，占总人口7%以上，而且中国60岁以上的老年人数量正年均3.2%的速度增长。随着老年人口的增加，中风用药市场也呈现快速增长的趋势。据SFDA南方医药经济研究所统计数据显示：中风用药市场规模2004年高达70.46亿元，约占我国药品市场的2.92%。如图1显示，2000年中风用药市场规模达38.66亿元，2004年差不多较2000年翻了一番，年复合平均增长率高达16.19%。随着我国经济水平的快速增长，人民生活水平的提高，脑中风危害性日益受到重视，预计在未来的3~8年内，该类药物仍将保持快速的增长势头，年复合平均增长率应在18%以上。
不同阶段用药各具特点
1 中风不同患病阶段用药规模分析
中风可分为中风急性发作期、中风恢复期、中风后遗症期和中风先兆期四个阶段，不同的发病阶段用药规模是不一样的，不同的发病阶段所用的药物也是不同的。如图2所示，中风急性发作期用药市场规模为28.18亿元，占整个中风用药市场的40%；中风恢复期用药市场规模与中风急性发作期是一样的，也占整个中风用药市场的40%；中风后遗症期和中风先兆期用药市场规模相对较小，市场规模合计为14.10亿元，占整个中风用药市场的20%。
2 中风急性发作期用药分析
急性期的治疗应该根据患者的病灶部位、病变的性质，采取相应的治疗措施。在这个阶段使用的治疗药物主要溶栓剂、抗纤剂、抗凝剂、抗血小板制剂和神经保护剂等五大类。脑中风的有效急求时间对急救的速度要求很高，因此在这个阶段起效迅速的针剂占据了绝大部分市场，治疗药物以西药为主。
缺血性中风大约占中风的70%左右。因此中风急性发作期最重要的药物治疗是溶栓治疗，溶栓治疗的首选药物是组织型纤溶酶原激活剂（t-PA），其次是尿激酶。
中风急性发作期临床使用抗血小扳凝聚剂主要代表药物是阿司匹林。国内外几个超大的临床实验证明，阿司匹林对降低中风患者的死亡率和早期复发率有一定帮助。国内外的中风治疗指南都推荐在缺血性中风发生后的24小时或48小时后立即使用阿司匹林。
抗凝剂有增加患者脑出血的危险，而它对于缺血性中风的早期治疗疗效也未得到有力证实。因此，目前学术界一致认为除了几种情况之外，中风急性发作期，不推荐使用抗凝血剂。抗凝血剂代表药物为低分子肝素。
中风治疗使用抗纤剂的是为了达到加强溶栓的治疗效果，代表药物有巴曲酶和降纤酶。
神经保护剂主要是阻止急性脑梗死造成的半暗区内神经细胞毒性物质对神经元的进一步损伤。目前认为神经保护剂作用的主要途径有：阻止钙通道的内流，清除自由基导致神经元损害，调节兴奋性氨基酸的兴奋性，调节微血管炎症反应等。这一类药物品种繁多，临床上使用的中风治疗药物除为数不多的溶栓剂、抗凝剂、抗纤药外，其它的都属于神经保护剂，最有代表性的药物是尼莫地平等。而且国内的中成药绝大部分都属于神经保护剂类。
2004年在中风急性发作期临床使用较多的品种主要有尼莫通、东菱迪芙、艾通力（如图3）。
3 中风恢复期用药分析
中风恢复期的治疗以康复为主，主要是恢复肢体的功能体位。这个阶段的药物治疗以对症治疗为主，确保将患者的各项生理指标如血糖、血脂、血压等降到正常的标准，消除中风再次复发的隐患。除此之外，神经保护剂开始唱主角，抗凝剂也被经常使用，溶栓药逐渐退出舞台。
2004年在中风恢复期使用较多的品种主要有尼莫通、金纳多、灯盏细辛、华佗再造丸、步长脑心通（如图4）。
信息来源：医药经济信息刊（未完待续）